虚拟调理记实、发卖过时方剂、违规利用城乡住民医保基金……为保证医保基金平安，峻厉冲击欺取调理保证基金的不法违规行动，西宁市机关气力在全市规模内会合展开了对定点医药机构的实地查抄，照章依规查处了一批违划定点医药机构。无力冲击了医保范畴不法违规行动，为充散发挥启示教诲感化，构成有用震慑，营建保护医保基金平安、自发不法违规行动的稠密空气，4月24日，西宁市医保局对七起医保范畴违规案例给以公然暴光。
经查，2021年12月，西宁市城东区健康概括病院保存保存社保卡，虚拟调理记实等违规行动。按照《西宁市调理保证定点调理机构办事和谈（2021版）》划定，排除医保办事和谈，3 年内不得从头请求医保定点办事资历，追回违规医保基金78095.2元，守约金5万元。
经查，2021年10月，湟源县惠民堂大药房无限公司南京大学街店保存为某化装品店代刷社保卡行动，将化装品串换成方剂停止医保结算行动。按照《西宁市调理保证定点零卖药店办事和谈（2021版）》划定，排除医保办事和谈、3年内不得请求医保定点办事资历、追回违规医保基金139元，守约金5万元，2021年度10%包管金不予返还。
经查，2021年4月，西宁市城北区青海省富康医药连锁无限公司爱民大药房保存发卖过时方剂行动，药房情况状态差。按照《青海省调理保证定点零卖药店办事和谈（2019版）》划定，停息医保办事和谈3个月。
经查，2022年3月，西宁市城西区和术西医门诊无限公司保存多免费、未开具医治单、处方，未归档办理等违规行动。按照《西宁市调理保证定点调理机构办事和谈(2021版》划定，拒付违规医保基金50781元、守约金3万元，同时扣除2022年度积分10分。
经查，2022年3月，西宁市城西区金杏林西医馆保存多免费、医治记实单挂号不范例等违规行动。按照《西宁市调理保证定点调理机构办事和谈(2021版》划定，拒付违规医保基金31961元、守约金3万元。
经查，大通县金嘉园大药房保存医保办理相干轨制缺失、未装备驻店药师、未装配电子医保刷卡装备博鱼官方app下载。按照《西宁市调理保证定点零卖药店办事和谈（2021版）》划定，2021年度10%包管金不予返还，并于2021年度实施开端镌汰。
西宁市湟中区李家山镇塔尔沟村民华某于2021年6月10日在青海省海东市安全区某工地震工时代，被工地曳引机倾倒砸伤，在青海大学从属病院入院医治，2021年6月18日住院治疗时，该工程承揽人郭某持《湟中区城乡居外受伤缘由认文凭》，利用华某自己社保卡，从城乡住民基金调理保障兼顾基金中报销医药费27774.92元。
经查，郭某居心遮蔽劳务职员华某在其动工工地因公受伤究竟，从华某户籍地点地村民委员会、村卫生室开具子虚证实，欺骗医保基金。按照国务院《行政法律构造移送涉嫌犯法案件的划定》、《调理保证基金利用监视办理章程》，湟中区医保局已托付国法构造，案件正进一步审理中。